春节放假后的第一天上班，我的一位在某公司任销售部经理的好友张某打电话过来说，右拇趾疼痛难忍，行动受限，要来我的工作单位——湖南省第二人民医院体检中心做个检查。
张某来中心后，主检医生仔细询问了他的病史和生活习惯，张某因工作的原因，应酬比较多，在外喝酒吃饭是常事，加上是北方人，性格豪爽，喝酒要喝个痛快，干了白酒还要啤酒“漱口”。
去年就发生过几次大脚趾疼痛的事情，过一段时间又自行缓解了，所以没有当回事，今年张某回山东老家过年，与父母兄弟姐妹团聚，走亲访友，同学聚会，每天食海鲜、鱼、肉大餐，交杯换盏应接不暇。
上班前一天晚上，上床入睡时感觉还好，凌晨12点左右，他从疼痛中惊醒，感觉右拇趾疼痛难忍，呈撕裂样，刀割样痛，而且愈演愈烈。
主检医生查体发现，右拇趾关节周围红肿，功能受限，给张某开具的体检处方为：一般情况（血压、BMI）、内科、外科、心电图、腹部B超、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸及右拇趾X线等项检查。
经检查，张某的白细胞计数升高，血脂增高、红细胞沉降率（血沉）增快，C反应蛋白增高、血尿酸及尿尿酸均高于正常，血压148/95mmHg，体重指数(BMI)30，X线检查：关节无明显异常改变。
张某的体检总检结论是高血压、肥胖、急性痛风性关节炎。
湖南省第二人民医院体检中心专家提醒，痛风与人们的生活方式密切相关，过度饮酒、过度饮食、比普通人更容易得上人们俗称的“天下第一痛”即“痛风”，世界卫生组织已将痛风列为20世纪十大顽疾之一。
那么痛风是怎样发生的呢？
痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节痛，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎，痛风石形成，痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。重者可以出现关节残疾和肾功能不全。
痛风常伴腹型肥胖，高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
而制造尿酸的原材料主要是嘌呤，事实上，从食物嘌呤产生的尿酸还不到尿酸总量的20%，另外80%是由存在于体内的能量的燃烧，被分解的遗传物质等产生的废物所形成的，体内的尿酸量通常保持恒定，但当体内尿酸产生过剩，过多的尿酸不能顺利排出体外时，血尿酸浓度就会升高，引起相应障碍。
因此，凡是影响血尿酸生成和（或）排泄因素均可导致血尿酸水平增加，在自身生成及排泄均处于正常状态下，饮食是尿酸升高的主要原因。
也许你会问“我为什么会患上痛风？”
通常认为大量运动，喝啤酒、经常进食富含嘌呤的食物：动物内脏（如肝、肾、脑）、蚝、蛤、虾、蟹、浓肉汁、鱼子、沙丁鱼及咸鱼、猪肉、牛肉、鹅、鸭、鸡、鱼、海参、贝类等可诱发痛风发作。
“天下第一痛”是怎样的痛？
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏，全身不适和关节刺痛。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，一会儿是撕裂样，刀割样痛，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛痛，同时患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。
痛风之痛“急如风”，如何快速止痛？
春节期间好吃，好喝，少动，无论平时有没有尿酸高，都要小心了，痛风有可能像一阵风一样找上门，张某就是例子，那么痛风来袭，怎么办？
记住，一旦痛风发作必须立即治疗，控制痛风性关节炎的急性发作，预防尿酸盐沉积和造成的关节和肾脏损害。
具体措施包括休息制动，抬高患肢，避免肢体肿胀，大量饮水，严格低嘌呤饮食，降尿酸。注意不宜热敷、冷敷、针灸、按摩、以免加重肢体炎症。
药物治疗：非类固醇类抗炎药（NSAID）、秋水仙碱、糖皮质激素，后两者起效快，消肿效果好，但副作用较大。
“天下第一痛”如何预防？
痛风的痛让人不寒而栗，怎么预防呢？没有高尿酸血症的健康人群，为减少高尿酸血症的发生，可采取以下预防措施：
1.避免剧烈运动或损伤；2.限制高嘌呤（内脏、海鲜），果糖，蔬菜类如黄豆，扁豆、香菇及紫菜的食入；
3.禁酒：尤其是啤酒和白酒；
4.控制体重；5.多饮水，每天大于2000毫升；
6.长期碱化尿液，如常用苏打水；
7.改善生活方式如健康饮食，戒烟、酒，坚持运动。尽可能避免使用使血尿酸升高的药物。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院体检中心 刘永红
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