瑞舒伐他汀是临床上常用的强效他汀类调血脂药，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶，瑞舒伐他汀主要通过抑制此酶，阻碍内源性胆固醇合成，具有明显的调血脂作用，在治疗作用下，降低低密度脂蛋白胆固醇的作用最强，总胆固醇次之，降低甘油三酯的作用很小，并可轻微升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，瑞舒伐他汀还具有非调脂作用，如改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、促进血管平滑肌细胞凋亡、稳定和减小动脉粥样硬化斑块、减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应、抑制血小板聚集等，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。
药物都有两种作用，即治疗作用和副作用，这在用药过程中无法避免，常规剂量长期服用瑞舒伐他汀耐受性良好，副作用多轻微而短暂，很少因此中断治疗，长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用？今天孙药师为大家一一介绍：
胃肠道系统：常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应，大多数情况下可随服药时间延长而逐渐耐受。
精神神经系统：常见头痛、眩晕、失眠等副作用，严重者可引起抑郁、记忆力减退甚至认知功能障碍，但多为一过性。
肝功能异常：长期服用瑞舒伐他汀还可引起肝功能异常，表现为转氨酶升高，建议在治疗前和开始治疗后第3个月检测肝功能，如果转氨酶升高达正常范围上限3倍或以上，且合并总胆红素升高，应减量或停药，如果转氨酶升高在正常范围上限3倍以内，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常，有过量饮酒习惯和肝病病史者应慎用瑞舒伐他汀，以免造成严重肝损伤，用药过程中一旦出现酱油色尿、疲劳、食欲不振、右上腹不适、黄疸等症状，应及时就医。
肌肉毒性：如肌炎、肌痛、横纹肌溶解等，如果连续检测肌酸激酶呈进行性升高，应减少瑞舒伐他汀剂量或停药。对于年龄大于70岁、肾功能损伤、甲状腺功能减退、肌肉疾病家族史、嗜酒成性等人群，长期服用瑞舒伐他汀可显著增加横纹肌溶解症的风险，上述人群应谨慎使用，用药过程中一旦出现不明原因的肌肉无力、痉挛或疼痛，同时伴有发热或全身不适，应及时就医。
糖尿病：长期服用瑞舒伐他汀可引起血糖升高，以空腹血糖和糖化血红蛋白升高为主，甚至可诱发糖尿病，对于空腹血糖升高、高血压、高脂血症、体重超标等糖尿病高危人群，在用药过程中应严密监测血糖、血压和血脂等指标，并保持适宜体重。但是鉴于瑞舒伐他汀对心血管疾病的获益远大于新增糖尿病的危险，因此，建议无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有使用瑞舒伐他汀治疗适应症者都应该坚持服药。
